来自 养生 2020-02-08 20:38 的文章

房颤防卒中有个评分表

主讲人:北京协和医院心内科副主任医师 高 鹏

提到心房发抖(房颤),许多中老年人都不陌生,身边年长的亲朋挚友或多或少都受过房颤的“惊扰”。心脏乱跳让人心神不宁、坐立难安,严峻时还会激发脑卒中。本期,带您相识房颤和卒中,并为各人提供一个评分表,这是举办卒中风险评估的重要参考,为“定心”糊口保驾护航。

康健人群应为窦性心律,表示为心房协调、纪律的收缩和舒张。房颤是心房各部位泛起出快而犯科则的电勾当,导致心跳不纪律和一连性发抖,简而言之,就是“心脏乱跳”,同时也是临床上最常见的心律反常之一,发病率随年龄增长而晋升。

房颤爆发时,电信号以急速、无序的形式传送,令心房发抖;杂乱的电信下令心室不能和心房协调跳动,导致血液无法正常从心房挤入心室;久而久之,血流变得迟钝,增加了血流凝固成血栓的时机;栓子脱落伍会跟着血液轮回活动,当栓子堵塞脑血管时,会导致缺血性卒中产生,也有大概栓塞任何外周血管导致差异症状。房颤爆发时会发生心悸、气促、头晕、胸闷、冒盗汗和虚弱疲乏等症状,可是部门患者也大概没有明明症状,这也是导致疾病漏诊、不绝恶化希望的原因。

房颤的危险因素有:年龄增长;心脏疾病,如心肌梗死、充血性心力衰竭、瓣膜病和心脏手术等;高血压患者在降压治疗不充及时;甲状腺疾病,如甲状腺性能亢进会增加3倍房颤风险;低氧血症相关环境,包罗慢性堵塞性肺病及睡眠呼吸暂停;过量饮酒;有房颤家属史。

从发病机理看,房颤是缺血性卒中的主要病因之一,约15%的卒中可归因于房颤。房颤患者的卒中产生率较无房颤者增加近5倍,且房颤相关性卒中的灭亡率是无房颤卒中的2倍,致残率比无房颤卒中高50%。

得了房颤,必然要细密存眷和评估产生卒中的危险因素。“CHA2DS2-VASc”评分要领是对房颤患者举办卒中风险评估的重要参考。当得分≥1分时,应鉴戒卒中的高风险;当得分≥2分时,应在大夫的指导下口服抗凝药举办防范。

积极的治疗是防范房颤相关性卒中的首要法子。研究表白,2/3由房颤激发的卒中可以通过适当的抗凝药举办防范。常用口服抗凝药主要分为传统的华法林和新型的达比加群、利伐沙班等。服用抗凝药时应遵医嘱,并留意用药禁忌。详细来说,应按大夫处方划定的剂量服用,未经大夫同意,不得自行停药或变动剂量;不该随意服用其他抗栓药物(如阿司匹林)或活血化瘀类中药;在因其他疾病而就诊或打算举办有创性操纵或外科手术时(包罗牙科手术),应提前奉告大夫正在服用抗凝药;鉴戒出血症状:一旦呈现牙龈异常出血、皮肤淤斑以及身体其他部位出血等,请实时就诊。

射频消融手术治疗是一种治疗房颤、防范卒中的有效途径。射频消融术是通过微创导管技能,将很细的导管,通过颈部或大腿根部血管放入心脏,对引起心律反常的异常部位发放射频能量,从而根治房颤。射频电流损伤范畴在1~3毫米,不会造成机体危害。房颤的多元治疗还包罗:经皮左心耳封堵、房颤的心室率哄骗、房颤的节律哄骗和其他外科手术治疗等。

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